Построение нейрокогнитивного профиля суицидального риска при тяжелых психических расстройствах

BMC Психиатрия, том 22, Номер статьи: 628 (2022) Ссылаться на эту статью

1171 Доступов

2 цитаты

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Исследования влияния нейрокогнитивных факторов на риск суицида независимо от диагноза противоречивы. Недавно исследования риска самоубийства предлагают применить трансдиагностическую структуру в соответствии с запуском модели когнитивных систем исследовательской области. В настоящем исследовании мы подчеркиваем степень когнитивных нарушений, используя стандартизированную батарею психиатрической выборки, стратифицированной по различным степеням суицидального риска. Мы также различаем в нашей выборке различные нейрокогнитивные профили, связанные с разными уровнями риска.

Мы разделили выборку из 106 субъектов на три группы, стратифицированные по уровню риска самоубийства: попытка самоубийства (SA), суицидальные мысли (SI), контрольная группа пациентов (PC) и контрольная группа здоровых людей (HC). Мы провели многомерный дисперсионный анализ (MANOVA) для каждого когнитивного домена, измеренного с помощью стандартизированной батареи согласованных когнитивных функций MATRICS (MCCB).

Мы обнаружили, что группа пациентов показала худшие результаты, чем группа здоровых людей из контрольной группы по большинству областей; социальное познание было нарушено в группах риска самоубийства по сравнению как с HC, так и с ПК. Пациенты в группе SA показали худшие результаты, чем пациенты в группе SI.

Нарушение социального познания может играть решающую роль в суициде среди людей с диагнозом серьезного психического заболевания, поскольку оно участвует как в SI, так и в SA; Примечательно, что в группе SA он более скомпрометирован и подходит в качестве маркера серьезности риска.

Отчеты экспертной оценки

Самоубийство является серьезной проблемой общественного здравоохранения, влекущей за собой существенное индивидуальное и экономическое бремя. Ежегодно около 700 000 человек умирают в результате самоубийства, при этом глобальный годовой уровень смертности, по оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2017 году, составляет 10,7 на 100 000 человек, с различиями в зависимости от возрастных групп и стран. Хотя связь риска суицида с повышенными психопатологическими функциональными нарушениями хорошо известна среди психиатрических пациентов и в общей популяции [1,2,3], текущие исследования нейрокогнитивных факторов и риска суицида противоречивы. Фактически, в некоторых исследованиях описаны худшие нейрокогнитивные показатели, связанные как с суицидальными мыслями, так и с попытками [4, 5], тогда как другие [6, 7] обнаружили сохранность когнитивных функций у пациентов, которые пытались или умерли в результате самоубийства, по сравнению с пациентами с суицидальным риском. но без попыток. В последнем случае исследователи предположили, что сохранные нейрокогнитивные функции могут способствовать планированию суицидального поведения. Однако в большинстве исследований участвовали пациенты с одним диагнозом, особенно с психотическими расстройствами или расстройствами настроения. Более того, они не использовали стандартизированную батарею тестов, что ограничивало возможности сравнения и интерпретации данных.

Чтобы преодолеть ограничения, налагаемые вниманием к нейрокогнитивным особенностям суицидального риска при категориальных расстройствах, некоторые исследователи предложили применить дименсиональный подход к суицидальности, чтобы выявить факторы риска, связанные с суицидальным риском как таковым, независимо от диагноза [8]. Эта точка зрения соответствует более позднему многомерному подходу к психопатологическим и поведенческим расстройствам [9].

С целью выявления когнитивных общностей риска самоубийства при всех психических расстройствах Huber et al. [8] провели систематический обзор литературы, в которой когнитивный дефицит рассматривается как трансдиагностический фактор риска суицида, особенно в отношении изменений когнитивного контроля. Однако из этого исследования были исключены данные о нейрокогнитивных областях, которые имеют решающее значение для исследований суицида, таких как социальное познание. Более того, Хубер и др. не делают различия между инициаторами и попытками, тогда как в недавнем обзоре [10] было предположено, что нейрокогнитивные способности могут различать тех, кто пытается, и тех, кто не пытается, в отношении риска самоубийства.